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En países industrializados, la hepatitis C es responsable por 20% de los casos de hepatitis aguda, 70% de los casos de hepatitis crónica, 40% de los casos de cirrosis, 60% de los casos de cáncer en el hígado y 30% de los casos de trasplante hepático.
La hepatitis C está asociada con varias manifestaciones extra-hepáticas, siendo la mayor parte de ellos mecanismos auto inmunes o linfoproliferativos. La manifestación extra-hepática más conocida, hasta el momento, es a crioglobulinemia mixta (CM).
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HEPATITIS B
Juan Córdoba y Rafael Esteban
Servicio de Medicina Interna-Hepatología
Departamento de Medicina
Hospital Universitari Vall d´Hebrón
Barcelona
Uno de los progresos más importantes en el tratamiento de las hepatitis virales ha sido el hallazgo de predictores de respuesta. En la hepatitis crónica C, la monitorización de la viremia durante el tratamiento ha pasado a formar parte de la práctica clínica. La ausencia de una disminución significativa de la viremia es un criterio para suspender el tratamiento, mientras que la rápida reducción de la misma acorta la duración del mismo en algunos casos. En el caso de la hepatitis B, no se conoce tan bien la relación entre la viremia durante el tratamiento y la respuesta al mismo.
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Joan Genescà
Servicio de Medicina Interna-Hepatología
Departamento de Medicina
Hospital Universitari Vall d´Hebron
Barcelona
Las células progenitoras endoteliales producidas en la médula ósea promueven la angiogénesis en las zonas donde son administradas. En la cirrosis, existe un daño endotelial sinuosidad que, al provocar vasoconstricción, contribuye a la hipertensión portal. Sakamoto, et al. examinaron el efecto del transplante de células progenitoras endoteliales en la hipertensión portal de ratas cirróticas. Tras inducir cirrosis con tetracloruro de carbono, a las siete semanas se iniciaron infusiones endovenosas de células progenitoras semanales durante cuatro semanas. Los autores observaron que en el grupo tratado, la presión portal era significativamente inferior al grupo control, y el flujo sanguíneo hepático era superior. Además, mediante microscopia confocal pudieron localizar las células progenitoras endoteliales en los sinusoides hepáticos y los septos fibrosos, demostrando que las estructuras sinusoidales estaban mejor conservadas en las ratas tratadas comparado con las ratas control. En definitiva, el tratamiento con células progenitoras endoteliales podría ser una nueva arma terapéutica en la hipertensión portal de la cirrosis hepática.
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